Συνάδελφοι για ενημέρωση σας, δημοσιεύουμε την εγκύκλιο 99/2010 του ΟΑΕΕ που αναφέρεται στο τι πρέπει να γνωρίζει κανείς για τις διαδικασίες θεώρησης Βιβλιαρίων Υγείας 2011:
(στο τέλος θα βρείτε και σε επισύναψη την εγκύκλιο 99/2010 του ΟΑΕΕ καθώς την παλαιότερη για το ίδιο θεμα 115/2009)

                  ΕΛΛΗΝΙΚΗ   ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ  ΕΡΓΑΣΙΑΣ   &   ΚΟΙΝ. ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ        ΔΙΑΤΗΡΗΤΕΟ  ΜΕΧΡΙ……

                                               Οργανισμός                             

                                               Ασφάλισης                         ΑΘΗΝΑ              18/11/2010

 Ο.Α.Ε.Ε              Ελευθέρων                    ΑΡ.ΠΡΩΤ.: ΔΙΠΑΣΘ/Φ73/34/113457     

                                       Επαγγελματιών

ΓΕΝΙΚΗ  ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ  ΠΑΡΟΧΩΝ                            ΠΡΟΣ :1) ΑΠΟΔΕΚΤΕΣ ΤΟΥ ΠΙΝΑΚΑ Α΄

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ : ΠΑΡΟΧΩΝ  ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ                                2)  ΕΛΕΓΚΤΕΣ ΙΑΤΡΟΥΣ ΟΑΕΕ 

ΤΜΗΜΑ :ΝΟΣ  &  ΕΞΩΝ  ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ                                 

ΤΑΧ  Δ/ΝΣΗ  :ΑΓ.  ΚΩΝ/ΝΟΥ   05                                              

ΤΑΧ. ΚΩΔ :     104 31   ΑΘΗΝΑ                                                           

ΠΛΗΡ.:  AΛ. ΓΕΩΡΓΙΟΠΟΥΛΟΣ                                    

ΤΗΛ :  210-5274419                                                                   

FAX :  210-5234435                                                                                                                                

                                                                     ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ : 99

ΘΕΜΑ : ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΩΝ ΒΙΒΛΙΑΡΙΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ .

          Για τη θεώρηση των βιβλιαρίων ασθενείας για το έτος 2011, ισχύουν οι οδηγίες που έχουν δοθεί με προηγούμενες εγκυκλίους διαταγές και ειδικότερα με την αρ. 115/2009 εγκύκλιο.

      Κρίνεται όμως σκόπιμο να επισημανθούν τ΄ ακόλουθα :

¨      Hαυτοκόλλητη ετικέττα που θα παραλάβουν οι ασφ/νοι του ΟΑΕΕ, πιστοποιεί ότι πληρούν τις προϋποθέσεις χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας για παροχές ασθενείας (δηλ.καταβολή ασφαλιστικών εισφορών της τελευταίας εν ασφαλίσει τριετίας 8/2007-8/2010) και μ΄αυτήν  ανανεώνεται αυτόματα για το χρονικό διάστημα από 1/1/2011 έως 31/12/2011 η ισχύς του βιβλιαρίου ασθενείας τόσο για τους ίδιους όσο και για τα προστατευόμενα απ΄ αυτούς τέκνα ,ηλικίας μέχρι –18- ετών ,χωρίς ν΄ απαιτείται η προσέλευσή τους στις υπηρεσίες του ΟΑΕΕ για θεώρηση του βιβλιαρίου ασθενείας. 

¨      Δεν επιτρέπεται  ιδιόχειρη παρέμβαση στην αυτοκόλλητη ετικέττα ,τόσο από πλευράς ασφ/νων του ΟΑΕΕ όσο και από πλευράς υπηρεσιών του Οργανισμού.

¨      Στην περίπτωση που οι ασφ/νοι έχουν ως  προστατευόμενα μέλη συζύγους, τέκνα άνω των –18- ετών ,γονείς κ.λ.π. δηλ.μέλη -που δεν περιλαμβάνονται στην αυτοκόλλητη ετικέττα - πρέπει να προσέρχονται στις αρμόδιες υπηρεσίες του ΟΑΕΕ με τα απαιτούμενα δικαιολογητικά (συμπεριλαμβανομένου και του ΑΜΚΑ)  για την παράταση του δικαιώματος παροχών ασθενείας των ως άνω προσώπων.

¨      Οι ασφαλισμένοι που για οποιοδήποτε λόγο δεν θα παραλάβουν αυτοκόλλητη ετικέττα (διότι  δεν έχουν ΑΜΚΑ , έχουν υπαχθεί σε ρύθμιση οφειλών κ.λ.π.) θα πρέπει να προσέλθουν στις  Υπηρεσίες του Οργανισμού  για τη θεώρηση του βιβλιαρίου ασθενείας τους ,η οποία θα αρχίσει από την 13/12/2010.

¨      Για την καταχώρηση ή παράταση του δικαιώματος μελών οικογένειας ασφ/νων, πρέπει να ελέγχονται αυστηρά οι προϋποθέσεις και τα δικαιολογητικά, ώστε να μην χορηγούνται παροχές ασθενείας σε πρόσωπα που δεν έχουν δικαίωμα σ΄αυτές .

¨      Όσον αφορά τους ανασφάλιστους συζύγους επισημαίνεται, ότι τόσο για την  καταχώρηση αυτών στο βιβλιάριο ασθενείας, όσο και για την παράταση του δικαιώματός τους ,απαιτείται εκτός από τη σχετική Υπεύθυνη Δήλωση και φωτοαντίγραφο εκκαθαριστικού σημειώματος  του προηγούμενου οικονομικού έτους.

     Επίσης απαιτείται να τίθεται σφραγίδα σχετικά με το δικαίωμα της παράτασής τους,όπως τίθεται και για τα  ενήλικα τέκνα.

¨      Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στις περιπτώσεις έμμεσα ασφ/νων,στους οποίους χορηγείται εξωϊδρυματικό επίδομα και οι οποίοι δικαιούνται παροχών του Κλάδου Υγείας από το ΙΚΑ και όχι από τον ΟΑΕΕ.

¨       Eπίσης προσοχή πρέπει να δίνεται στις περιπτώσεις που έχει υποβληθεί αίτημα για συνταξιοδότηση από τον ΟΑΕΕ,ώστε να αποφεύγονται θεωρήσεις βιβλιαρίων ασθενείας για πρόσωπα που έχουν ήδη καταστεί συντ/χοι του Οργανισμού και δικαιούνται παροχών του Κλάδου Υγείας από το ΙΚΑ.

¨      Σύμφωνα με την αρ.Φ.40035/23298/2502/30-9-09 Υ.Α.,οι συμβάσεις που συνάπτονται μεταξύ του ΟΑΕΕ και των θεραπευτών ιατρών ,έχουν διετή διάρκεια .

Κατά συνέπεια οι ιατροί που επελέγησαν ως θεραπευτές ιατροί του Οργανισμού και παρείχαν τις υπηρεσίες τους στους ασφ/νους κατά το έτος 2010,θα εξακολουθήσουν να παρέχουν τις υπηρεσίες τους και για το έτος 2011.

Όταν οι ασφ/νοι προσέρχονται στα Περ/κά Τμήματα ΟΑΕΕ για την καταχώρηση των ιατρών – τα ονόματα των οποίων είναι αναρτημένα στην ιστοσελίδα του ΟΑΕΕ – στο βιβλιάριο ασθενείας τους για το έτος 2011,πρέπει απαραίτητα να πληρούται η προϋπόθεση της ταμειακής ενημερότητας αυτών.

¨      Η επιτόπια μετάβαση συνεργείου υπαλλήλων του Οργανισμού για τη θεώρηση των βιβλιαρίων ασθενείας και την καταχώρηση των θεραπευτών ιατρών για τη νέα περίοδο θα γίνεται όπου τούτο απαιτείται, κατόπιν συνεργασίας των Προϊσταμένων των Περ/κών Τμημάτων με τους τοπικούς φορείς .

         Παρακαλούμε για την πιστή εφαρμογή της παρούσας  

                                                   Ο

                                                    ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ                             Ακριβές Αντίγραφο

                                                  Γ. ΒΟΥΔΟΥΡΗΣ                  Η  ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΗ ΤΜΗΜΑΤΟΣ                

                                                                                                              ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΣ

                                                                                                                   Ι. ΜΑΡΙΑ